乳癌長期威脅女性健康，隨著醫學技術進步，許多癌友可經手術清除腋下淋巴結或術後放射線治療，提高存活率，但約有 1/4 至 1/5 病人會併發上肢淋巴水腫，肢體顯得僵硬，甚至有五十肩的現象。醫師建議容易淋巴水腫的高危險族，術後要謹記 5 個要領，才能預防淋巴水腫而影響生活品質。

乳癌術後淋巴水腫 一成嚴重需手術

淋巴水腫初期通常沒有明顯的症狀，病人只發覺手有點緊繃，但多半不以為意，直到越來越腫，影響活動、痛，甚至肩關節已經半脫位才來看醫生。

一般來說，多數病人只要早期發現，採用保守治療就能改善，其中只有 10％ 的情況較嚴重，需手術治療。

依淋巴水腫的病情不同，每個人適用的手術方式也有差異，包括淋巴結移植加上抽除皮下病態的組織，與術後復健運動治療。

乳癌淋巴結術後水腫 發生率達四分之一

淋巴水腫是體內淋巴無法順利循環回流至心臟，造成淋巴液堆積在肢端組織中，長期造成近端淋巴阻塞而腫脹，接著會肢體僵硬影響肩膀活動度、形成五十肩，連手都不敢舉。除此之外，肢體受到淋巴循環不良和組織腫脹的影響，更容易引起慢性發炎、感染，組織逐漸纖維化，末期甚至會形成類似象皮腿粗厚深色的肢體。

一般來說，乳癌病人接受淋巴結切除手術後，乳房外科會教導預防淋巴水腫的衛教知識和運動，通常只有少部分發生明顯淋巴水腫的病人，才會轉介復健科做治療，更嚴重的才可能透過外科醫師評估個案情況後，採行適當的手術治療。

預防乳癌淋巴水腫 5 要領減少淋巴液產生

• 術後配合醫師或衛教師的指導，做⼀些預防組織攣縮硬化，以及預防五十肩的運動。
• 開始發覺淋巴水腫時，遵照復健科醫師或物理治療師的建議，從肢體近端往遠端做淋巴按摩、適度運動，且穿著壓力衣以增加組織壓力，減少淋巴液的產生。需特別注意的是，屬於容易水腫體質者，坐飛機時也要穿壓力衣調節高空壓力
• 減少食用過鹹或太多蛋白質的食物、不暴飲暴食、控制體重，可預防身體水腫，減少身體淋巴的負擔。
• 患側避免做 SPA、熱療或激烈運動，以免血管擴張增加淋巴液的產生。
• 保護和治療傷口，避免讓皮膚太乾燥，以免導致感染。