手術後可能發生的問題

術後可能發生的問題包含：患側上肢淋巴水腫、手術側的胸壁或腋下緊繃感、肩部活動度受限或疼痛、患側上肢無力、心肺功能的障礙等，早期的介入與諮詢、制定適合之復健運動計畫，可以幫助您維持生活品質、預防併發症。

手術後的物理治療與運動

1. 預防水腫的運動：

• 動作一：躺姿，在手臂打開45-90度並在下方墊兩顆枕頭高於心臟，將手腕伸直並手肘打直約數5秒(圖一)，下一步將手腕與手臂彎曲到底摸至肩膀約數5秒(圖二)，建議連續動作來回動作10次，每日3回。
• 動作二：坐姿或站姿，手高舉頭上，動作及運動建議頻率如上。(圖三)

2. 預防開刀傷口的疤痕沾黏：

在疤痕初步癒合後(約3週後)，給予疤痕與附近組織的按壓，可以幫助組織軟化、減少沾黏、撫平疤痕。

• 疤痕按摩：於疤痕處輕輕給壓，給予穩定之壓力並沿著傷口平行緩慢移動，由疤痕開口到結尾，等傷口疼痛感降低之後可垂直疤痕深壓上下移動，建議來回3~5次。傷口附近肌肉的按摩也可按壓。

3. 預防肩關節活動度下降或疼痛：

開刀後時常因為害怕傷口疼痛或撕裂而沒有適當的活動，但長期固定在同一姿勢容易產生肌肉的僵硬、血液循環下降與活動度降低，時間久後容易產生類似五十肩之關節症狀與疼痛，需適當且漸進式的活動以預防未來產生問題。

• 爬牆運動(外展、屈曲)：
  • 動作一：身體挺直勿駝背，面向牆壁雙掌貼牆(手臂屈曲 圖四)，用手指腹雙手沿牆壁往上抬，至自主感覺緊但不痛之高度停下約15秒，而後順著牆壁往下滑直至手放下為止，建議來回10次，每日3回。
  • 動作二： 身體挺直勿駝背，垂直牆壁患側手臂貼牆(手臂外展 圖五)，其餘與動作一相同。

• 毛巾運動(外轉、內轉)：

• 動作一：坐姿，身體挺直勿駝背，患手在上健手在下，由背後拉住一條毛巾，健手儘量向下拉(患手做外轉)，至自主感覺緊但不痛的位子停下，維持15秒，建議來回10次，每日3回。
• 動作二：坐姿，身體挺直勿駝背，健手在上患手在下，由背後拉住一條毛巾，健手儘量向上拉(患手做內轉)，至自主感覺緊但不痛的位子停下，維持15秒，建議來回10次，每日3回。(圖六)

4. 預防前胸肌肉緊繃與避免胸廓沾黏：

• 擴胸運動搭配呼吸：

• 動作一：坐姿，貼緊椅背挺胸(勿駝背)，雙手後背於頭，手肘向外打開，至自主感覺緊但不痛的位子停下，維持15秒，建議來回10次，每日3回。(圖七)
• 動作二：站姿，身體站正(勿駝背)，頭向前方看，雙手向後背，手向下向後延伸，至自主感覺緊但不痛的位子停下，維持15秒，建議來回10次，每日三回。(圖八)

手術後日常生活注意事項

• 患手應避免打針、量血壓、穿戴過緊的首飾或衣服。
• 患側手應避免接觸過量熱源(如：溫泉、三溫暖等)、提拿過重的物品、或快速甩手，容易有淋巴水腫現象。
• 避免產生傷口(如：燙傷、刺傷、蚊蟲叮咬、乾燥裂痕)，若有傷口立即處理，預防感染的發生。
• 如有手臂出現有淋巴水腫3日以上未消、疼痛、或超過一個月後仍有角度受限，請到復健科諮詢。
• 運動不宜過量，且應要在正確姿勢下進行，劑量因人而異，量力而為即可。