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2014/2/27

缺血性腦中風 三成起因於頸動脈狹窄

根據統計,八成中風都是缺血性腦梗塞,其中約有 30% 是導因於頸動脈狹窄,而高血壓、糖尿病、高血脂、心臟血管疾病及有家族相關病史者,都是頸動脈狹窄症的高危險群,且男性罹病率較高;醫師提醒,頸動脈狹窄成因是膽固醇斑塊沉積,如有斑塊剝落,便是造成腦部缺血引起中風的重要原因。

頸動脈狹窄在臨床上可分為有症狀與無症狀兩種;症狀性頸動脈狹窄是指在近半年內曾發生過缺血性腦血管症狀,且頸動脈狹窄程度愈高,發生缺血性腦中風的危險性也愈大。

而暫時性腦缺血其實就是嚴重腦中風前兆的警訊性輕度中風;常見的臨床徵象包括突發性的嘴歪眼斜、言語障礙、單側臉部或軀體麻木或無力、單眼暫時性黑矇等,可透過《血管超音波、電腦斷層或核磁共振血管攝影》,評估是否有頸動脈狹窄的情形。

頸動脈狹窄的治療

目前對於頸動脈狹窄的治療方式多元,包括藥物治療、頸動脈內膜切除、術頸動脈支架置放術;其中,藥物治療通经常使用於輔助,但口服抗血小板藥物或抗凝血劑並無法溶解動脈內膜硬化斑塊。國外研究發現,針對無症狀頸動脈狹窄的患者進行五年追蹤,若僅以內科治療,每年腦中風發生率約為 2-3%;而對有症狀性高度頸動脈狹窄的患者,即使給予抗血小板藥物治療,兩年內仍有 20-25% 的中風發生率。

因此,台灣腦中風學會頸動脈粥狀硬化狹窄共識小組建議,現今以「血管成型術併支架置放」或「頸動脈內膜切除術」來治療頸動脈狹窄,效果最好。但對有頸動脈狹窄合併有管腔內血栓、導管或支架無法安全地到達與通過頸動脈狹窄處、嚴重彎曲的主動脈弓、合併有顱內血管畸形、不適合血管攝影(如照影劑過敏)等的患者而言,就不適合接受頸動脈支架置放術了。

預防勝於治療

預防頸動脈狹窄及腦中風需從健康的生活型態落實,平時對於會加重動脈粥狀硬化的危險因子,如高血壓、高血脂、糖尿病等,應積極控制。另外,也建議高危險群,應定期接受「頸動脈超音波篩檢」,若有疑似症狀應及早至神經科接受診治,才能有效預防腦中風的發生。

http://tw.news.yahoo.com/缺血性腦中風-3成起因於頸動脈狹窄-091000030.html

「心血管電腦斷層檢查」「頸動脈超音波篩檢」請洽本院健檢中心
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