中重度患者治療免扎針 小分子口服藥幫助控制病情！

中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科 黃春明主任

一名50歲的男性水電工吳先生，多年前因手部關節腫痛就醫，原以為是工作引起的筋骨痠痛，吃一般消炎止痛藥卻無效，關節腫脹到連賴以維生的吃飯工具─鐵鎚都無法拿起，工作差點不保，後來確診，竟是較少發生在男性身上的「類風濕性關節炎」！後續使用生物製劑治療，雖可幫助控制病情，但他從小就懼怕打針，每次只要看到針頭就「皮皮剉」，所幸，醫師評估改用小分子口服藥，讓他不再「聞針色變」，如今早晚輕鬆吃藥即能控制病情，讓他每天上工、打拚都有好心情。

類風濕性關節炎少見於男性　延誤就醫恐使關節遭破壞

類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一種關節慢性發炎的自體免疫疾病，最常侵犯四肢關節，導致關節慢性發炎，甚至會攻擊眼睛、肋膜與血管。根據國內流行病學調查指出，台灣類風濕性關節炎的發生率約0.4%，全台約有6萬人罹病¹，男女比例約1：3，且任何年紀都可能發病，但門診一般以30歲到50歲的中年女性居大宗。

中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科主任黃春明表示，類風濕性關節炎較常於女性身上發生，像吳先生這樣的男性患者較少，也較容易延誤就醫，患者若無及早確診、接受適當治療，這種發炎反應容易侵犯整個關節，破壞軟骨及骨骼，造成關節腔狹窄變形、僵直無法活動。一旦關節被破壞之後，即使用藥也無法恢復，恐對生活造成諸多影響。

早期診斷、及早治療最重要　治療多元應與醫師充分溝通

類風濕性關節炎患者若能早期診斷、積極治療，可預防關節腫脹破壞，大幅降低關節變形所造成日常生活的種種困擾。黃春明主任指出，目前類風濕性關節炎的用藥選擇相當多元，臨床上经常使用的藥物可分5大類，包括：類固醇、非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）、疾病修飾抗風濕藥物（DMARDs）、生物製劑（Biological Agents）、口服小分子藥物（Small Molecule Drugs），各種藥物都有優缺點，民眾可跟醫師溝通，選擇最適合自己的用藥方式、控制病情。

黃春明主任說，吳先生一開始也用消炎止痛藥但效果不佳，改用疾病修飾抗風濕藥物1年多，關節仍嚴重腫痛，後續抽血檢測體內的發炎指數；以及評估DAS28疾病活動度，獲得健保給付使用生物製劑。十分害怕打針的他，對治療十分抗拒，只是為了維持生計，只好在工作前壓抑內心對針頭的恐懼，硬著頭皮注射。去年國內引進小分子口服藥，讓吳先生多了其他用藥選擇，他現在早晚一顆藥，搭配止痛藥，發炎指數控制得相當好， 生活也不再煩惱！

小分子口服藥　讓怕打針的他快樂上工！

水電工吳先生50歲時因手部關節腫痛到診所就醫，使用一般消炎止痛藥，但症狀未改善，診所醫師認為病情不單純，建議他到大醫院做進一步檢查，才證實是罹患類風濕性關節炎。當關節腫痛發作時，吳先生只能看著鐵槌發愁，身為家中經濟支柱，多想忍痛、咬牙上工，但關節腫痛厲害，不得不停工，且工作不穩定，家庭經濟也因此發生困難，雖然後續使用生物製劑，幫助控制病症，但怕打針的他，每次注射總是十分抗拒，所幸醫師評估、採用合適治療方式，現在，他能便利服藥、上工，心情也跟著大好！不禁愉快地說：「原來類風濕性關節炎就像慢性病一樣，吃藥就能控制，感謝醫師讓我重拾工作與生活！」。

類風濕性關節炎應積極治療　減少心血管疾病、骨鬆風險

黃春明主任強調，類風濕性關節炎患者如果不好好積極治療，除了可能導致關節腔狹窄、變形，還會提高心血管疾病、骨質疏鬆症風險，患者發生心肌梗塞及中風機率是一般人2倍²；一旦罹病病史超過10年，相較正常民眾，類風濕性關節炎病友發生心肌梗塞的風險更提高到3倍²，建議病患與醫師討論，選擇合適藥物，才能避免其他共病風險，享受生活！