心臟手術的領域中，當手術成果穩定度提高後，一個重要且無可避免的趨勢就會開始追求傷口的大小，使傷口變得更小為各個外科醫師的追求，進而讓病人的滿意度更高。主動脈疾病有大支架手術大幅減少傷口大小及困難度，而心臟手術有胸腔鏡及機器人手臂達到微創的目的。達文西機器手臂自問世以來，就期待能讓心臟手術在微創的道路上得以發展。

由於心臟手術的複雜性，需要體外循環、保護心肌及風險的考量，操作機器手臂的學習曲線，使得這心臟外科的發展沒有婦產科及泌尿科迅速。然而，隨著達文西機器手臂設計的成熟、外科醫師與醫療團隊的精進及經驗累積交流，使得微創心臟手術愈來愈常見，技術也更成熟。本院自建置有達文西機器手臂系統後，經過了一系列的團隊基礎訓練、模擬訓練和臨床訓練，至今完成了不少的達文西機器手臂微創心臟手術，其中以二尖瓣膜的修補與置換手術的應用為主。

瓣膜修補有明顯優勢

二尖瓣膜手術使用達文西機器手臂有明顯優勢，因為二尖瓣膜手術若從正中胸骨切開進去，需要將心臟做較大程度的切開和翻轉，才能看到二尖瓣膜。在現代瓣膜手術的觀念中，二尖瓣膜修補對病人的好處通常大於瓣膜置換，但是進行二尖瓣膜修補的時候，往往需要進入心臟比較深進行縫合，由於視野較不清楚且較難操作，修補的成果有時候比較不穩定。

然而，使用達文西機器手臂進行二尖瓣膜手術時，不但傷口較小，由於是從右側胸腔進入，心臟不必作大的切口或大幅度的翻轉就可以清楚看到二尖瓣膜，同時利用3D的內視鏡可以深入到心臟內，清楚地評估二尖瓣膜的缺損，並利用機器手臂進行精密的修補。

傷口小恢復快輸血機率降低

達文西機器手臂微創心臟手術是經由肋骨之間的空隙，以機器手臂進入胸腔進行手術，免除鋸開胸骨的步驟，維持病人胸腔骨骼的完整性。因此，雖然手術時間較長，但是在手術後病人復原的過程往往較快、疼痛較少、輸血機率降低，減少手術止痛劑，同時，降低發生手術傷口感染的風險，呼吸功能和行動能力的恢復通常比傳統心臟手術病人好。因此平均來說，接受達文西心臟手術的病人比傳統心臟手術的病人住院天數較短、輸血機率降低，出院後也比較快恢復正常生活。

達文西機器人手術好處

• 縮小傷口大小
• 減少術後傷口疼痛
• 縮短手術後傷口回復時間，減少病房住院天數
• 傷口較小，減少傷口感染機率，由於沒有鋸開胸骨，減少骨髓炎發生的機率
• 減少失血及輸血的需求

謹慎評估以獲得更完善的醫療

雖然達文西心臟手術有眾多優點，但心臟手術本身的風險仍須謹慎評估，並不是所有的心臟病人都適合接受達文西手術。即使評估合適，在國外進行許多達文西心臟手術的醫院，也還有一定比例的病人在手術中必須轉為正中開胸心臟手術進行。因此，需要手術前詳細的檢查和專門的達文西心臟手術醫師團隊進行完整的評估，並且在手術中精確地進行。